Оценка вероятности исхода перинатальных поражений нервной системы по иммунологическим показателям крови

  • S. A. Zozulya Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научный центр психического здоровья», Москва, Россия http://orcid.org/0000-0001-5390-6007
  • I. N. Otman Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научный центр психического здоровья», Москва, Россия http://orcid.org/0000-0003-3745-8413
  • S. E. Arakelov Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский университет дружбы народов», Москва, Россия; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница №13 Департамента здравоохранения города Москвы», Москва, Россия http://orcid.org/0000-0003-3911-8543
  • E. D. Balashova Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница №13 Департамента здравоохранения города Москвы», Москва, Россия
  • S. G. Morozov Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт общей патологии и патофизиологии», Москва, Россия http://orcid.org/0000-0001-5822-5729
  • T. P. Klyushnik Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научный центр психического здоровья», Москва, Россия http://orcid.org/0000-0001-5148-3864
Ключевые слова: перинатальные поражения ЦНС, иммунологические маркёры, лейкоцитарная эластаза, антитела к белкам нервной ткани, логистическая регрессия

Аннотация

Актуальность. Риск развития тяжёлых патологических состояний у детей раннего возраста с последствиями в виде перинатальных поражений (ПП) ЦНС определяет необходимость разработки прогностических моделей, позволяющих оценить вероятность благоприятного/неблагоприятного исхода этих состояний. Принимая во внимание вовлечённость иммунных механизмов в патогенез ПП ЦНС, решение этой задачи возможно на основе использования иммунологических показателей крови, отражающих особенности клинического состояния пациентов.
Цель исследования. Сопоставление уровня иммунологических маркёров, выявляемых на первом году жизни у детей с последствиями ПП ЦНС, с динамикой их клинического состояния через год, а также построение математической модели для вероятностной оценки исхода этих патологических состояний.
Материал и методы. 114 детей с последствиями ПП ЦНС гипоксического генеза обследованы в динамике методом клинического наблюдения. Первое обследование детей проведено в возрасте от 6 до 12 месяцев (средний возраст 8,6 ± 2,7 месяца), повторное – через 9-12 месяцев (средний возраст 18,5 ± 3,5 месяцев). Группу контроля составили 73 здоровых ребенка соответствующего возраста без признаков ПП ЦНС. Иммунологические показатели крови – активность лейкоцитарной эластазы (ЛЭ), α1-протеиназного ингибитора (α1-ПИ) и уровень антител к белкам нервной ткани (S100B, ГФКП, ОБМ, ФРН) – определяли однократно при первом обследовании детей.
Результаты. На первом году жизни в общей группе пациентов выявлена активация воспалительных, а в 25% случаев – и аутоиммунных реакций в сыворотке крови по сравнению с контролем (p < 0,05). Показано, что степень активации иммунной системы, выявляемой у обследованных детей при первичном клиническом исследовании, сопряжена с разной динамикой их нервно-психического развития в последующий год жизни. На основе полученных результатов построена модель бинарной логистической регрессии, позволяющая оценить вероятность дальнейшего исхода по индивидуальным иммунологическим показателям крови и возрасту ребёнка с последствиями ПП ЦНС. Диагностическая эффективность полученной регрессионной модели составила 79,8%, что указывает на её высокую прогно-
стическую возможность.
Заключение. Полученные результаты подтверждают значимость таких иммунологических маркёров, как активность ЛЭ и уровень антител к белкам нервной ткани в качестве предикторов исхода перенесенных ПП ЦНС у детей первых лет жизни, и позволяют рекомендовать эти показатели для объективизации состояния пациентов на ранних доклинических этапах развития заболевания.

Опубликован
2021-06-30
Как цитировать
Zozulya, S., Otman, I., Arakelov, S., Balashova, E., Morozov, S., & Klyushnik, T. (2021, июнь 30). Оценка вероятности исхода перинатальных поражений нервной системы по иммунологическим показателям крови. Патогенез, 19(2), 56-64. извлечено от http://pathogenesis.pro/index.php/pathogenesis/article/view/409
Раздел
Клинические исследования

Наиболее читаемые статьи этого автора (авторов)