Применение интраоперационного нейромониторинга моторных и соматосенсорных вызванных потенциалов для оценки функции корешков спинного мозга при хирургических вмешательствах на позвоночнике

E. V. Gulaev; V. P. Baklaushev; V. V. Linkov

doi:10.25557/2310-0435.2024.01.15-22

E. V. Gulaev Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ивановский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Иваново, Россия; Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный центр мозга и нейротехнологий» Федерального медико-биологического агентства, Москва, Россия http://orcid.org/0000-0002-3464-8927
V. P. Baklaushev Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный центр мозга и нейротехнологий» Федерального медико-биологического агентства, Москва, Россия http://orcid.org/0000-0003-1039-4245
V. V. Linkov Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ивановский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Иваново, Россия

DOI: https://doi.org/10.25557/2310-0435.2024.01.15-22

Ключевые слова: интраоперационный нейрофизиологический мониторинг, моторные вызванные потенциалы, сенсорные вызванные потенциалы, радикулярные нарушения, спондилодез

Аннотация

Цель обзора – оценить роль и эффективность интраоперационного нейромониторинга (ИОМ) вызванных потенциалов в снижении риска радикулярных неврологических осложнений при хирургических вмешательствах на позвоночнике, как в традиционной, так и в минимально инвазивной хирургии.

Был проведен анализ литературы и клинических исследований, охватывающих использование соматосенсорных (ССВП) и моторных вызванных потенциалов (МВП) для мониторинга радикулярных поражений во время операций на позвоночнике. Особое внимание уделялось сравнению эффективности этих методов в контексте различных хирургических подходов, включая дискэктомию, ламинэктомию, спондилосинтез и миниинвазивные техники. Данные литературы показали, что ИОМ значительно снижает риск неврологических осложнений, обеспечивая мониторинг в реальном времени и возможность своевременного реагирования на потенциальные повреждения нервных структур. МВП демонстрируют высокую чувствительность в выявлении повреждений моторных нервных корешков, в то время как ССВП эффективны в оценке сенсорных нервов. Применение мультимодального ИОМ в минимально инвазивной хирургии также уменьшает риск ятрогенных неврологических повреждений, несмотря на ограниченную видимость операционного поля.

Таким образом, ИОМ является ценным инструментом для повышения безопасности пациентов и снижения корешковых неврологических осложнений при хирургическом лечении заболеваний позвоночника. Для максимально эффективного использования этой технологии в клинической практике необходимы дальнейшие исследования для оптимизации методик ИОМ, разработки стандартизированных протоколов и улучшения обучения персонала.