Связь ДНК-фрагментации сперматозоидов с их морфокинетическими параметрами и факторами риска идиопатического бесплодия у мужчин

Аннотация

Актуальность. Мужское бесплодие затрагивает значительную часть супружеских пар. При этом стандартная спермограмма часто недостаточна для оценки реального функционального потенциала сперматозоидов. Фрагментация ДНК сперматозоидов (SDF) является важным молекулярным маркёром нарушения фертильности и перспективы исхода вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), однако её клиническое применение весьма ограничено.

Цель. Определить взаимосвязь между морфокинетическими параметрами сперматозоидов, уровнем их ДНК-фрагментации и факторами риска бесплодия у мужчин.

Материалы и методы. В ретроспективное одноцентровое исследование включены 96 мужчин, разделенных на две группы: основную составили 56 пациентов с диагнозом «идиопатическое мужское бесплодие»; группу сравнения – 40 фертильных доноров спермы. Всем участникам проведены: стандартная спермограмма; оценка фрагментации ДНК сперматозоидов (SDF) методом TUNEL с использованием проточной цитометрии и компьютерный анализ подвижности сперматозоидов (CASA). Для выявления модифицируемых факторов риска все пациенты заполнили стандартизированную анкету, включавшую вопросы о курении, анамнезе, антропометрических данных (для расчета ИМТ) и наличии метаболических нарушений (включая нарушение толерантности к глюкозе). Статистическая обработка данных проведена с использованием непараметрических методов корреляции (Спирмена) и логистической регрессии.

Результаты: В группе пациентов с идиопатическим бесплодием нарушения параметров эякулята встречались достоверно чаще, чем в группе фертильных доноров: астенозооспермия (57,3% vs 32,3%; p < 0,01), олигоастенозооспермия (13,5% vs 3,1%; p = 0,03) и тератозооспермия (39,6% vs 20,8%; p = 0,036). Анализ факторов риска показал, что курение и нарушение толерантности к глюкозе были статистически значимо ассоциированы с наличием бесплодия. При анализе взаимосвязей выявлены сильные отрицательные корреляции между уровнем SDF и скоростными параметрами движения сперматозоидов: прямой (VSL) и криволинейной (VCL) скоростью (r = –0,55 и r = –0,51 соответственно; p < 0,01). Морфология сперматозоидов по строгим критериям Крюгера также демонстрировала умеренную отрицательную связь с SDF. Параметр BCF (частота биения жгутика) имел слабую, но достоверную положительную корреляцию с уровнем фрагментации ДНК.

Заключение. Исследование подтвердило значимую связь мужского бесплодия с нарушениями подвижности и морфологии сперматозоидов, а также с модифицируемыми факторами риска – курением и метаболическими нарушениями. Полученные данные обосновывают необходимость комплексной диагностики, включающей оценку ДНК-фрагментации сперматозоидов и их кинетических параметров, а также важность коррекции образа жизни при лечении мужского бесплодия.