Патогенетические аспекты развития эксикоза при острых кишечных инфекциях у детей раннего возраста (обзор литературы)

  • V. A. Zarubina Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Архангельск, Россия
  • O. V. Samodova Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Архангельск, Россия
  • N. V. Soloveva Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Архангельск, Россия
  • E. V. Tikhonova Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Архангельск, Россия
  • N. L. Rogushina Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Архангельск, Россия
Ключевые слова: острые кишечные инфекции, патогенез, эксикоз, диарея, дети

Аннотация

Острые кишечные инфекции остаются одной самых актуальных проблем педиатрии в связи с высоким уровнем заболеваемости, развитием тяжелых форм и летальности, особенно у детей первых пяти лет жизни. В большинстве случаев тяжесть заболевания обусловлена развитием эксикоза, в основе которого лежат потери электролитов и жидкости в следствии эметического и диарейного синдромов. Однако существуют различия в механизмах формирования дегидратации в зависимости от вида инфекционного агента. Так при дегидратации, вызванной вирусами, в основе лежит механизм нарушения абсорбции, причиной которого являются дистрофические изменения в энтероцитах и уменьшение количества клеток, способных адсорбировать жидкость из кишечника. Повышение осмотического давления в процессе нарушенной ферментации нерасщепленных дисахаридов приводит к перемещению воды в просвет кишечника и объясняет появление осмотической диареи и, как следствие, тяжелой дегидратации при отсутствии своевременной коррекции данного патологического состояния.
При внедрении бактериальных кишечных патогенов, происходит воздействие различных энтеротоксинов на мембранные комплексы. В частности, стимулируется выработка медиаторов воспаления, повышается уровень внутриклеточного циклического аденозинмонофосфата или циклического гуанозинмонофосфата или происходит нарушение проницаемости слизистой оболочки кишечника под влиянием специфических белков инвазивных патогенов и в целом изменение активности нормального процесса обмена ионов.
В статье так же рассмотрены альтернативные механизмы развития диареи при участии энтероэндокринно-нейронных рефлексов, а также описаны типы дегидратации с детализацией водно-электролитных нарушений и современные подходы к регидратационной терапии. Знание и понимание особенностей патогенеза, диагностики типа дегидратации необходимо практикующему врачу для выбора тактики патогенетической терапии острых кишечных инфекций у детей.

Опубликован
2019-06-04
Как цитировать
Zarubina, V., Samodova, O., Soloveva, N., Tikhonova, E., & Rogushina, N. (2019, июнь 4). Патогенетические аспекты развития эксикоза при острых кишечных инфекциях у детей раннего возраста (обзор литературы). Патогенез, 17(2), 38-44. https://doi.org/https://doi.org/10.25557/2310-0435.2019.02.38-44
Раздел
Обзоры

Наиболее читаемые статьи этого автора (авторов)