Патогенетические механизмы развития ишемического инсульта и влияние основных факторов на прогноз заболевания

V. V. Maslyakov; O. N. Pavlova; Yu. V. Fokht; N. N. Fedotova

doi:10.25557/2310-0435.2021.04.60-66

V. V. Maslyakov Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Саратов, Россия
O. N. Pavlova Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Самара, Россия http://orcid.org/0000-0002-8055-1958
Yu. V. Fokht Частное учреждение образовательная организация высшего образования «Медицинский университет «Реавиз»», Самара, Россия
N. N. Fedotova Частное учреждение образовательная организация высшего образования «Медицинский университет «Реавиз»», Самара, Россия

DOI: https://doi.org/10.25557/2310-0435.2021.04.60-66

Ключевые слова: патогенетические механизмы, ишемический инсульт, основные факторы, прогноз заболевания

Аннотация

Цель. Изучить патогенетические механизмы развития ишемического инсульта и влияние основных факторов на прогноз заболевания.

Материалы и методы. В исследовании участвовали 160 человек. Из общего числа обследованных здоровыми (не предъявляли жалоб, не состояли на диспансерном учете и не имели установленных диагнозов) были 100 человек (50 мужчин и 50 женщин) в возрасте от 18 лет до 40 лет, давших добровольное согласие на участие в исследовании. У 60 человек (30 мужчин и 30 женщин) был диагностирован ишемический инсульт. Были изучены показатели красной крови, реологии, уровня эндотелина, фактора Виллебранда, комплексов tPA-PAI-1, АТ III, прокоагулянтных механизмов системы гемостаза и фибриногена, агрегационной активности тромбоцитов, белой крови, клеточного и гуморального звена иммунитета, активности показателей системы комплемента, содержания цитокинов у относительно здоровых людей при дисфункции эндотелиальной ткани с учетом гендерных различий.

Результаты. В качестве предикторов неблагоприятного исхода при ишемическом инсульте рекомендуется рассматривать показатели ПОЛ, TIMP-1 в сыворотки крови, MMPs – 2, 7, 9, АТ-III, vWF и tPA-PAI-1, показатели коагуляционного гемостаза и вязкости крови при всех скоростях сдвига, а также количество провоспалительных и противоспалительные цитокинов. Важно, что прогностическое значение имеет совокупность данных показателей, а не раздельные их значения. В том случае, если восстановление данных показателей у пациентов с ишемическим инсультом не происходит к 6-8-м суткам от начала лечения, то данные изменения следует рассматривать как неблагоприятный фактор, способствующий развитию осложнений или летального исхода.