Роль микробного фактора в патогенезе перинатальных осложнений у беременных с хронической болезнью почек

I. G. Nikolskaya; T. S. Budykina; S. V. Novikova; M. F. Feyzulla; L. I. Shirman; M. S. Krupskaya

I. G. Nikolskaya ГБУЗ МО Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии, Москва, Россия
T. S. Budykina ГБУЗ МО Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии, Москва, Россия
S. V. Novikova ГБУЗ МО Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии, Москва, Россия
M. F. Feyzulla ГБУЗ МО Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии, Москва, Россия
L. I. Shirman ГБУЗ МО Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии, Москва, Россия
M. S. Krupskaya ГБУЗ МО Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии, Москва, Россия

Ключевые слова: беременность, хроническая болезнь почек, инфекции мочевыводящих путей, бактериурия, перинатальный исход

Аннотация

Под нашим наблюдением находилось 97 пациенток с хронической болезнью почек (ХБП) различной стадии и длительностью течения. Все беременные с ХБП угрожаемы по присоединению/обострению инфекций мочевыводящих путей (ИМП), выявляемых у каждой третьей пациентки (38,2%), протекающих практически бессимптомно, что доказывает актуальность проведения мониторинга бактериограмм мочи. Любая степень бактериурии для пациенток с ХБП и ХПН является значимой и требует проведения антибактериальной терапии. Чаще всего обострение ИМП во время беременности выявляется у пациенток с вторичным хроническим пиелонефритом (ПН), частота выявления бактериурии у которых составляет 70,2% и почти в 2 раза превышает таковую при хроническом гломерулонефрите — ХГН (45%). Наиболее часто выделяемыми патогенами в бактериограммах мочи при ИМП у беременных по-прежнему остаются грамм-отрицательные микроорганизмы, в структуре которых лидирующую позицию занимает E. Coli. Присоединение/обострение ИМП у беременных с ХБП влияет на тяжесть перинатальных исходов: частоту преждевременных родов, проявления внутриутробной инфекции, что определяет осложненное течение периода ранней неонатальной адаптации.