Прогностическая роль вируса папилломы человека при оценке выживаемости пациенток с плоскоклеточной карциномой вульвы

М.И. Пахарукова; Б.Г. Юшков

doi:10.48612/path/2310-0435.2025.03.46-55

М.И. Пахарукова Государственное автономное учреждение здравоохранения Свердловской области «Клинико-диагностический центр имени Я.Б. Бейкина», Екатеринбург, Россия; Федеральное государственное бюджетное учреждение науки «Институт иммунологии и физиологии Уральского отделения Российской академии наук», Екатеринбург, Россия https://orcid.org/0000-0001-6019-3463
Б.Г. Юшков Федеральное государственное бюджетное учреждение науки «Институт иммунологии и физиологии Уральского отделения Российской академии наук», Екатеринбург, Россия https://orcid.org/0000-0001-6368-0099

DOI: https://doi.org/10.48612/path/2310-0435.2025.03.46-55

Ключевые слова: плоскоклеточная карцинома вульвы, вирус папилломы человека, выживаемость, фактор прогноза

Аннотация

Понимание роли вируса папилломы человека (ВПЧ) в патогенезе плоскоклеточной карциномы вульвы и использование его в качестве прогностического фактора представляет интерес ввиду противоречивости данных литературы. Установление ВПЧ-статуса при раке данной локализации может быть дополнительным фактором при планировании лечения и стратегии наблюдения после него как это было показано при орофарингеальных карциномах.

Цель работы – сравнительный ретроспективный анализ показателей общей и болезнь-специфической выживаемости пациенток с ВПЧ-ассоциированной и ВПЧ-независимой карциномой вульвы с оценкой изменения рисков смерти в зависимости от влияния отдельных факторов.

Материалы и методы. Согласно результатам иммуногистохимического (оценка экспрессии р16 и р53) и ПЦР-исследования детекции ДНК ВПЧ 16 генотипов, ретроспективно сформированы группы пациенток с ВПЧ-ассоциированными и ВПЧ-независимыми опухолями вульвы. Данные о стадировании, лечении и послеоперационном наблюдении были получены из медицинских карт. Оценка функции двухлетней общей и болезнь-специфической выживаемости пациентов проводилась по методу Каплана-Мейера. Анализ выживаемости пациентов проводился по методу регрессии Кокса.

Результаты. Частота встречаемости ВПЧ-ассоциированной карциномы вульвы составила 28,4% (n = 21), ВПЧ-независимая карцинома определена в 53 случаях (71,6%). Показатели двухлетней общей (84,0%) и болезнь-специфической (89,5%) выживаемости у пациенток с ВПЧ-ассоциированной карциномой вульвы были статистически значимо выше по сравнению с показателями выживаемости обследуемых с ВПЧ-независимым раком (41,3% и 44,6% соответственно). ВПЧ-независимый статус опухоли был статистически значимыми предикторами худшего прогноза заболевания.

Заключение. Показатели общей и болезнь-специфической заболеваемости статистически выше в группе пациенток с опухолями вульвы, ассоциированными с ВПЧ. Риски летального исхода выше при ВПЧ-независимом канцерогенезе. Наличие ДНК вируса в материале ВПЧ-независимой опухоли связано с повышением показателей выживаемости.