Молекулярно-клеточные основы патогенеза острого респираторного дистресс-синдрома. Современные подходы к патогенетической терапии

V. A. Pugach; S. V. Chepur; M. A. Tyunin; T. D. Vlasov; A. V. Stepanov; A. S. Nikishin; V. A. Myasnikov

doi:10.25557/2310-0435.2021.04.4-14

V. A. Pugach Федеральное государственное бюджетное учреждение «Государственный научно-исследовательский испытательный институт военной медицины» Министерства обороны Российской Федерации, Санкт-Петербург, Россия; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург, Россия http://orcid.org/0000-0003-4290-350X
S. V. Chepur Федеральное государственное бюджетное учреждение «Государственный научно-исследовательский испытательный институт военной медицины» Министерства обороны Российской Федерации http://orcid.org/0000-0002-5324-512X
M. A. Tyunin Федеральное государственное бюджетное учреждение «Государственный научно-исследовательский испытательный институт военной медицины» Министерства обороны Российской Федерации, Санкт-Петербург, Россия http://orcid.org/0000-0002-6974-5583
T. D. Vlasov Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург, Россия http://orcid.org/0000-0002-6951-7599
A. V. Stepanov Федеральное государственное бюджетное учреждение «Государственный научно-исследовательский испытательный институт военной медицины» Министерства обороны Российской Федерации, Санкт-Петербург, Россия http://orcid.org/0000-0002-1917-2895
A. S. Nikishin Федеральное государственное бюджетное учреждение «Государственный научно-исследовательский испытательный институт военной медицины» Министерства обороны Российской Федерации http://orcid.org/0000-0003-1372-369X
V. A. Myasnikov Федеральное государственное бюджетное учреждение «Государственный научно-исследовательский испытательный институт военной медицины» Министерства обороны Российской Федерации, Санкт-Петербург, Россия http://orcid.org/0000-0002-6524-9371

DOI: https://doi.org/10.25557/2310-0435.2021.04.4-14

Ключевые слова: острый респираторный дистресс-синдром, патогенез, нейтрофильные внеклеточные ловушки, межклеточные контакты, отёк лёгких, липидные противовоспалительные медиаторы, патогенетическая терапия

Аннотация

В литературном обзоре приведены современные представления о патогенезе и подходах к патогенетической терапии острого респираторного дистресс-синдрома. Рассмотрены механизмы активации нейтрофилов в ранние стадии развития этого синдрома и вклад нейтрофильных внеклеточных ловушек в прогрессирование воспалительных процессов. Показана важность дестабилизации межклеточных контактов эндотелия сосудов и альвеолярного эпителия в инициации отёка лёгких, а также роль эпителиальных натриевых каналов и аквапоринов на этапе резорбции альвеолярной жидкости при переходе в пролиферативную стадию синдрома. Отмечен вклад липидных противовоспалительных медиаторов в механизмах разрешения воспаления. Проанализированы результаты опубликованных экспериментальных и клинических исследований, подчеркивающих актуальность поиска новых стратегий фармакологического воздействия на основные звенья патогенеза этого жизнеугрожающего состояния. Описаны современные возможности патогенетической терапии, направленной на снижение нейтрофил-опосредованного повреждения ткани лёгких, уменьшение проницаемости аэрогематического барьера, а также восстановление структурной целостности и нормального клеточного состава легочной ткани.