Комплексная иммунотерапия в лечении пожилых пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ)

S. A. Korvyakov; A. I. Alekhin; N. N. Moracheva; T. Ya. Lyubavskaya; V. I. Seledtsov

doi:10.25557/2310-0435.2023.02.62-69

S. A. Korvyakov Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского», Москва,
A. I. Alekhin Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского», Москва, Россия
N. N. Moracheva Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского», Москва, Россия
T. Ya. Lyubavskaya Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского», Москва, Россия
V. I. Seledtsov Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского», Москва, Россия http://orcid.org/0000-0002-4746-8853

DOI: https://doi.org/10.25557/2310-0435.2023.02.62-69

Ключевые слова: хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), пневмония, пожилой возраст, иммунотерапия

Аннотация

Целью выполненной работы было оценить безопасность, иммунологическую и клиническую эффективность комплексной иммунотерапии у пожилых пациентов с обострением хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), а также ХОБЛ, сочетанной с пневмонией.

Материалы и методы. Для сравнительного исследования были сформированы 2 группы пациентов по 35 человек. Контрольная группа получала стандартное лечение. Основная группа исследования наряду со стандартным лечением получала комплексную иммунотерапию, которая включала в себя экстракорпоральное, ингаляционное и внутримышечное применение иммунотропных препаратов (полиоксидоний или неостим, циклоферон и тималин). Время нахождения пациентов в стационаре составляло 10–14 дней.

Результаты. Побочные эффекты иммунотерапии (нарастание одышки, перепады давления и др) были зарегистрированы у 11 пациентов. Иммунотерапия не оказывала существенного влияния на клеточные и биохимические показатели крови, а также на сывороточные уровни провоспалительных цитокинов (интерлейкин (ИЛ)-6, ИЛ-8 и фактор некроза опухоли-альфа). Вместе с тем, иммунотерапевтическое лечение позволило значительно сократить объемы приема пациентами антибиотиков и системных глюкокортикоидов (сГКС). Отсроченный клинический эффект (4–6 месяцев) от проведённого лечения удалось оценить у 25 иммунотерапевтических и у 28 контрольных пациентов. Устойчивое улучшение дыхательной функции, отсутствие обострений заболевания и значительное снижение лекарственной нагрузки были отмечены у 18 (87%) иммунотерапевтических пациентов и только у 7 (19%) контрольных пациентов.

Заключение. В целом, полученные результаты указывают на относительную безопасность и значимую клиническую эффективность применения комплексной иммунотерапии в лечении обострений ХОБЛ у пожилых пациентов.